指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（平成十一年三月三十一日） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（厚生省令第三十八号　　） 　　　　　　　　　　　　　　　　　改正　平成十二年二月二十一日厚生省令第十二号 　介護保険法（平成九年法律第百二十三条）第四十七条第一項第一号並びに第八十一条 第一項及び第二項の規定に基づき、指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する 基準を次のように定める。 指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準 目次 　第一章　基本方針（第一条） 　第二章　人員に関する基準（第二条・第三条） 　第三章　運営に関する基準（第四条―第二十九条） 　第四章　基準該当居宅介護支援に関する基準（第三十条） 　附則 　　　第一章　基本方針 第一条　指定居宅介護支援（介護保険法（平成九年法律第百二十三号。以下「法」とい う。）第四十六条第一項に規定する指定居宅介護支援をいう。以下同じ。）の事業は、 要介護状態等となった場合においても、その利用者が可能な限りその居宅において、そ の有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるように配慮して行われるもの でなければならない。 ２　指定居宅介護支援の事業は、利用者の心身の状況、その置かれている環境等に応じ て、利用者の選択に基づき、適切な保健医療サービス及び福祉サービスが、多様な事業 者から、総合的かつ効率的に提供されるよう配慮して行われるものでなければならな い。 ３　指定居宅介護支援事業者（法第四十六条第一項に規定する指定居宅介護支援事業者 という。以下同じ。）は、指定居宅介護支援の提供に当たっては、利用者の意思及び人 格を尊重し、常に利用者の立場に立って、利用者に提供される指定居宅サービス等（法 第七条第十八項に規定する指定居宅サービス等をいう。以下同じ。）が特定の種類又は 特定の居宅サービス事業者に不当に偏することのないよう、公正中立に行われなければ ならない。 ４　指定居宅介護支援事業者は、事業の運営に当たっては、市町村（特別区を含む。以 下同じ。）、老人福祉法（昭和三十八年法律第百三十三号）第二十条の七の二に規定す る老人介護支援センター、他の指定居宅介護支援事業者、介護保険施設等との連携に努 めなければならない。 　　　第二章　人員に関する基準 　（従業者の員数） 第二条　指定居宅介護支援事業者は、当該指定に係る事業所（以下「指定居宅介護支援 事業所」という。）ごとに一以上の員数の指定居宅介護支援の提供に当たる法第七十九 条第二項第二号に規定する介護支援専門員であって常勤であるもの（以下単に「介護支 援専門員」という。）を置かなければならない。 ２　前項に規定する員数の標準は、利用者の数が五十又はその端数を増すごとに一とす る。 　（管理者） 第三条　指定居宅介護支援事業者は、指定居宅介護支援事業所ごとに常勤の管理者を置 かなければならない。 ２　前項に規定する管理者は、専らその職務に従事する者でなければならない。ただ し、次に掲げる場合は、この限りでない。 　一　管理者がその管理する指定居宅介護支援事業所の介護支援専門員の職務に従事す る場合 　二　管理者が同一敷地内にある他の事業所の職務に従事する場合（その管理する指定 居宅介護支援事業所の管理に支障がない場合に限る。） 　　　第三章　運営に関する基準 　（内容及び手続の説明及び同意） 第四条　指定居宅介護支援事業者は、指定居宅介護支援の提供の開始に際し、あらかじ め、利用申込者又はその家族に対し、第十八条に規定する運営規程の概要その他の利用 申込者のサービスの選択に資すると認められる重要事項を記した文書を交付して説明を 行い、当該提供の開始について利用申込者の同意を得なければならない。 ２　指定居宅介護支援事業者は、指定居宅介護支援の提供の開始に際し、あらかじめ、 居宅サービス計画が利用者の希望を基礎として作成されるものであること等につき説明 を行い、理解を得なければならない。 　（提供拒否の禁止） 第五条　指定居宅介護支援事業者は、正当な理由なく指定居宅介護支援の提供を拒んで はならない。 　（サービス提供困難時の対応） 第六条　指定居宅介護支援事業者は、当該事業所の通常の事業の実施地域（当該指定居 宅介護支援事業所が通常時に指定居宅介護支援を提供する地域をいう。以下同じ。）等 を勘案し、利用申込者に対し自ら適切な指定居宅介護支援を提供することが困難である と認めた場合は、他の指定居宅介護支援事業者の紹介その他の必要な措置を講じなけれ ばならない。 　（受給資格等の確認） 第七条　指定居宅介護支援事業者は、指定居宅介護支援の提供を求められた場合には、 その者の提示する被保険者証によって、被保険者資格、要介護認定又は要支援認定（以 下「要介護認定等」という。）の有無及び要介護認定等の有効期間を確かめるものとす る。 　（要介護認定の申請等に係る援助） 第八条　指定居宅介護支援事業者は、被保険者の要介護認定等に係る申請について、利 用申込者の意思を踏まえ、必要な協力を行わなければならない。 ２　指定居宅介護支援事業者は、指定居宅介護支援の提供の開始に際し、要介護認定等 を受けていない利用申込者については、要介護認定等の申請が既に行われているか否か を確認し、申請が行われていない場合は、当該利用申込者の意思を踏まえて速やかに当 該申請が行われるよう、必要な援助を行わなければならない。 ３　指定居宅介護支援事業者は、要介護認定等の更新の申請が、遅くとも当該利用者が 受けている要介護認定等の有効期間の満了日の三十日前には行われるよう、必要な援助 を行わなければならない。 　（身分を証する書類の携行） 第九条　指定居宅介護支援事業者は、当該指定居宅介護支援事業所の介護支援専門員に 身分を証する書類を携行させ、初回訪問時又は利用者若しくはその家族から求められた ときは、これを提示すべき旨を指導しなければならない。 　（利用料等の受領） 第十条　指定居宅介護支援事業者は、指定居宅介護支援（法第四十六条第四項（法第五 十八条第四項において準用する場合を含む。）の規定に基づき居宅介護サービス計画費 （法第四十六条第二項に規定する居宅介護サービス計画費をいう。以下同じ。）又は居 宅支援サービス計画費（法第五十八条第二項に規定する居宅支援サービス計画費をい う。以下同じ。）が当該指定居宅介護支援事業者に支払われる場合に係るものを除 く。）を提供した際にその利用者から支払を受ける利用料（居宅介護サービス計画費又 は居宅支援サービス計画費の支給の対象となる費用に係る対価をいう。以下同じ。） と、居宅介護サービス計画費の額又は居宅支援サービス計画費の額との間に、不合理な 差額が生じないようにしなければならない。 ２　指定居宅介護支援事業者は、前項の利用料のほか、利用者の選定により通常の事業 の実施地域以外の地域の居宅を訪問して指定居宅介護支援を行う場合には、それに要し た交通費の支払を利用者から受けることができる。 ３　指定居宅介護支援事業者は、前項に規定する費用の額に係るサービスの提供に当た っては、あらかじめ、利用者又はその家族に対し、当該サービスの内容及び費用につい て説明を行い、利用者の同意を得なければならない。 　（保険給付の請求のための証明書の交付） 第十一条　指定居宅介護支援事業者は、提供した指定居宅介護支援について前条第一項 の利用料の支払を受けた場合は、当該利用料の額等を記載した指定居宅介護支援提供証 明書を利用者に対して交付しなければならない。 　（指定居宅介護支援の基本取扱方針） 第十二条　指定居宅介護支援は、要介護状態の軽減若しくは悪化の防止又は要介護状態 となることの予防に資するよう行われるとともに、医療サービスとの連携に十分配慮し て行われなければならない。 ２　指定居宅介護支援事業者は、自らその提供する指定居宅介護支援の質の評価を行 い、常にその改善を図らなければならない。 　（指定居宅介護支援の具体的取扱方針） 第十三条　指定居宅介護支援の方針は、次に掲げるところによるものとする。 　一　指定居宅介護支援事業所の管理者は、介護支援専門員に居宅サービス計画の作成 に関する業務を担当させるものとする。 　二　介護支援専門員は、居宅サービス計画の作成の開始に当たっては、当該地域にお ける指定居宅サービス事業者等に関するサービスの内容、利用料等の情報を適正に利用 者又はその家族に対して提供して、利用者にサービスの選択を求めるものとする。 　三　介護支援専門員は、居宅サービス計画の作成に当たっては、適切な方法により、 利用者について、その有する能力、既に提供を受けている指定居宅サービス等のその置 かれている環境等の評価を通じて利用者が現に抱える問題点を明らかにし、利用者が自 立した日常生活を営むことができるように支援する上で解決すべき課題を把握しなけれ ばならない。 　四　介護支援専門員は、前号に規定する解決すべき課題の把握に当たっては、利用者 の居宅を訪問し、利用者及びその家族に面接して行わなければならない。この場合にお いて、介護支援専門員は、面接の趣旨を利用者及びその家族に対して十分に説明し、理 解を得なければならない。 　五　介護支援専門員は、利用者及びその家族の希望並びに利用者について把握された 解決すべき課題に基づき、当該地域における指定居宅サービス等が提供される体制を勘 案して、提供されるサービスの目標及びその達成時期、サービスを提供する上での留意 点等を盛り込んだ居宅サービス計画の原案を作成しなければならない。 　六　介護支援専門員は、サービス担当者会議（介護支援専門員が居宅サービス計画の 作成のために居宅サービス計画の原案に位置付けた指定居宅サービス等の担当者（以下 この号において「担当者」という。）を召集して行う会議をいう。以下同じ。）の開 催、担当者に対する照会等により、当該居宅サービス計画の原案の内容について、担当 者から、専門的な見地からの意見を求めるものとする。 　七　介護支援専門員は、居宅サービス計画の原案に位置付けた指定居宅サービス等に ついて、保険給付の対象となるか否かを区分した上で、その種類、内容、利用料等につ いて利用者又はその家族に対して説明し、文書により利用者の同意を得なければならな い。 　八　介護支援専門員は、居宅サービス計画の作成後においても、利用者及びその家 族、指定居宅サービス事業者等との連絡を継続的に行うことにより、居宅サービス計画 の実施状況の把握を行うとともに、利用者についての解決すべき課題の把握を行い、必 要に応じて居宅サービス計画の変更、指定居宅サービス事業者等との連絡調整その他の 便宜の提供を行うものとする。 　九　介護支援専門員は、利用者がその居宅において日常生活を営むことが困難となっ たと認める場合又は利用者が介護保険施設への入院又は入所を希望する場合には、介護 保険施設への紹介その他の便宜の提供を行うものとする。 　十　介護支援専門員は、介護保険施設等から退院又は退所しようとする要介護者等か ら依頼があった場合には、居宅における生活へ円滑に移行できるよう、あらかじめ、居 宅サービス計画の作成等の援助を行うものとする。 　十一　介護支援専門員は、利用者が訪問看護、通所リハビリテーシヨン等の医療サー ビスの利用を希望している場合その他必要な場合には、利用者の同意を得て主治の医師 又は歯科医師（以下「主治の医師等」という。）の意見を求めなければならない。 　十二　介護支援専門員は、居宅サービス計画に訪問看護、通所リハビリテーション等 の医療サービスを位置付ける場合にあっては、当該医療サービスに係る主治の医師等の 指示がある場合に限りこれを行うものとし、医療サービス以外の指定居宅サービス等を 位置付ける場合にあっては、当該指定居宅サービス等に係る主治の医師の医学的観点か らの留意事項が示されているときは、当該留意点を尊重してこれを行うものとする。 　十三　介護支援専門員は、利用者が提示する被保険者証に、法第七十三条第二項に規 定する認定審査会意見又は法第三十七条第一項の規定による指定に係る居宅サービスの 種類についての記載がある場合には、利用者にその趣旨（同条第一項の規定による指定 に係る居宅サービスの種類については、その変更の申請ができることを含む。）を説明 し、理解を得た上で、その内容に沿って居宅サービス計画を作成しなければならない。 　十四　介護支援専門員は、居宅サービス計画の作成又は変更に当たっては、利用者の 自立した日常生活の支援を効果的に行うため、利用者の心身又は家族の状況等に応じ、 法第百十六条第一項に規定する基本指針に定められた同条第二項第二号の参酌すべき標 準を基礎として算定される要介護被保険者等（法第六十二条に規定する要介護被保険者 等をいう。）一人当たりの居宅サービスの量との均衡を勘案して、計画的に指定居宅 サービス等の利用が行われるようにしなければならない。 　十五　介護支援専門員は、居宅サービス計画の作成又は変更に当たっては、利用者の 日常生活全般を支援する観点から、介護給付等対象サービス以外の保健医療サービス又 は福祉サービス、当該地域の住民による自発的な活動によるサービス等の利用も含めて 居宅サービス計画上に位置付けるよう努めなければならない。 　十六　指定居宅介護支援の提供に当たっては、懇切丁寧に行うことを旨とし、利用者 又はその家族に対し、サービスの提供方法等について、理解しやすいように説明を行 う。 　（法定代理受領サービスに係る報告） 第十四条　指定居宅介護支援事業者は、毎月、市町村（法第四十一条第十項の規定によ り同条第九項の規定による審査及び支払に関する事務を国民健康保険団体連合会（国民 健康保険法（昭和三十三年法律第百九十二号）第四十五条第五項に規定する国民健康保 険団体連合会をいう。以下同じ。）に委託している場合にあっては、当該国民健康保険 団体連合会）に対し、居宅サービス計画において位置付けられている指定居宅サービス 等のうち法定代理受領サービス（法第四十一条第六項（法第五十三条第四項において準 用する場合を含む。）の規定により居宅介護サービス費又は居宅支援サービス費が利用 者に代わり当該指定居宅サービス事業者に支払われる場合の当該居宅介護サービス費又 は居宅支援サービス費に係る指定居宅サービスをいう。）として位置付けたものに関す る情報を記載した文書を提出しなければならない。 ２　指定居宅介護支援事業者は、居宅サービス計画に位置付けられている基準該当居宅 サービスに係る特例居宅介護サービス費又は特例居宅支援サービス費の支給に係る事務 に必要な情報を記載した文書を、市町村（当該事務を国民健康保険団体連合会に委託し ている場合にあっては、当該国民健康保険団体連合会）に対して提出しなければならな い。 　（利用者に対する居宅サービス計画等の書類の交付） 第十五条　指定居宅介護支援事業者は、利用者が他の居宅介護支援事業者の利用を希望 する場合その他利用者からの申出があった場合には、当該利用者に対し、直近の居宅 サービス計画及びその実施状況に関する書類を交付しなければならない。 　（利用者に関する市町村への通知） 第十六条　指定居宅介護支援事業者は、指定居宅介護支援を受けている利用者が次のい ずれかに該当する場合は、遅滞なく、意見を付してその旨を市町村に通知しなければな らない。 　一　正当な理由なしに法第二十四条第二項に規定する介護給付等対象サービスの利用 に関する指示に従わないこと等により、要介護状態等の程度を増進させたと認められる とき。 　二　偽りその他不正の行為によって保険給付の支給を受け、又は受けようとしたと き。 　（管理者の責務） 第十七条　指定居宅介護支援事業所の管理者は、当該指定居宅介護支援事業所の介護支 援専門員その他の従業者の管理、指定居宅介護支援の利用の申込みに係る調整、業務の 実施状況の把握その他の管理を一元的に行わなければならない。 ２　指定居宅介護支援事業所の管理者は、当該指定居宅介護支援事業所の介護支援専門 員その他の従業者にこの章の規定を遵守させるため必要な指揮命令を行うものとする。 　（運営規程） 第十八条　指定居宅介護支援事業者は、指定居宅介護支援事業所ごとに、次に掲げる事 業の運営についての重要事項に関する規程（以下「運営規程」という。）として次に掲 げる事項を定めるものとする。 　一　事業の目的及び運営の方針 　二　職員の職種、員数及び職務内容 　三　営業日及び営業時間 　四　指定居宅介護支援の提供方法、内容及び利用料その他の費用の額 　五　通常の事業の実施地域 　六　その他運営に関する重要事項 　（勤務体制の確保） 第十九条　指定居宅介護支援事業者は、利用者に対し適切な指定居宅介護支援を提供で きるよう、指定居宅介護支援事業所ごとに介護支援専門員その他の従業者の勤務の体制 を定めておかなければならない。 ２　指定居宅介護支援事業者は、指定居宅介護支援事業所ごとに、当該指定居宅介護支 援事業所の介護支援専門員に指定居宅介護支援の業務を担当させなければならない。た だし、介護支援専門員の補助の業務についてはこの限りでない。 ３　指定居宅介護支援事業者は、介護支援専門員の資質の向上のために、その研修の機 会を確保しなければならない。 　（設備及び備品等） 第二十条　指定居宅介護支援事業者は、事業を行うために必要な広さの区画を有すると ともに、指定居宅介護支援の提供に必要な設備及び備品等を備えなければならない。 　（従業者の健康管理） 第二十一条　指定居宅介護支援事業者は、介護支援専門員の清潔の保持及び健康状態に ついて、必要な管理を行わなければならない。 　（掲示） 第二十二条　指定居宅介護支援事業者は、指定居宅介護支援事業所の見やすい場所に、 運営規程の概要、介護支援専門員の勤務の体制その他の利用申込者のサービスの選択に 資すると認められる重要事項を掲示しなければならない。 　（秘密保持） 第二十三条　指定居宅介護支援事業所の介護支援専門員その他の従業者は、正当な理由 がなく、その業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を漏らしてはならない。 ２　指定居宅介護支援事業者は、介護支援専門員その他の従業者であった者が、正当な 理由がなく、その業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を漏らすことのないよう、 必要な措置を講じなければならない。 ３　指定居宅介護支援事業者は、サービス担当者会議等において、利用者の個人情報を 用いる場合は利用者の同意を、利用者の家族の個人情報を用いる場合は当該家族の同意 を、あらかじめ文書により得ておかなければならない。 　（広告） 第二十四条　指定居宅介護支援事業者は、指定居宅介護支援事業所について広告をする 場合においては、その内容が虚偽又は誇大なものであってはならない。 　（居宅サービス事業者等からの利益収受の禁止等） 第二十五条　指定居宅介護支援事業所の介護支援専門員は、居宅サービス計画の作成又 は変更に関し、利用者に対して特定の居宅サービス事業者等によるサービスを利用すべ き旨の指示等を行ってはならない。 ２　指定居宅介護支援事業者及びその従業者は、居宅サービス計画の作成又は変更に関 し、利用者に対して特定の居宅サービス事業者等によるサービスを利用させることの対 償として、当該居宅サービス事業者等から金品その他の財産上の利益を収受してはなら ない。 　（苦情処理） 第二十六条　指定居宅介護支援事業者は、自ら提供した指定居宅介護支援又は自らが居 宅サービス計画に位置付けた指定居宅サービス等（第四項において「指定居宅介護支援 等」という。）に対する利用者からの苦情に迅速かつ適切に対応しなければならない。 ２　指定居宅介護支援事業者は、自ら提供した指定居宅介護支援に関し、法第二十三条 の規定により市町村が行う文書その他の物件の提出若しくは提示の求め又は当該市町村 の職員からの質問若しくは照会に応じ、及び利用者からの苦情に関して市町村が行う調 査に協力するとともに、市町村から指導又は助言を受けた場合においては、当該指導又 は助言に従って必要な改善を行わなければならない。 ３　指定居宅介護支援事業者は、自らが居宅サービス計画に位置付けた法第四十一条第 一項に規定する指定居宅サービスに対する苦情の国民健康保険団体連合会への申立てに 関して、利用者に対し必要な援助を行わなければならない。 ４　指定居宅介護支援事業者は、指定居宅介護支援等に対する利用者から苦情に関して 国民健康保険団体連合会が行う法第百七十六条第一項第二号の調査に協力するととも に、自ら提供した指定居宅介護支援に関して国民健康保険団体連合会からの同号の指導 又は助言を受けた場合においては、当該指導又は助言に従って必要な改善を行わなけれ ばならない。 　（事故発生時の対応） 第二十七条　指定居宅介護支援事業者は、利用者に対する指定居宅介護支援の提供によ り事故が発生した場合には速やかに市町村、利用者の家族等に連絡を行うとともに、必 要な措置を講じなければならない。 ２　指定居宅介護支援事業者は、利用者に対する指定居宅介護支援の提供により賠償す べき事故が発生した場合には、損害賠償を速やかに行わなければならない。 　（会計の区分） 第二十八条　指定居宅介護支援事業者は、事業所ごとに経理を区分するとともに、指定 居宅介護支援の事業の会計とその他の事業の会計とを区分しなければならない。 　（記録の整備） 第二十九条　指定居宅介護支援事業者は、従業者、設備、備品及び会計に関する諸記録 を整備しておかなければならない。 ２　指定居宅介護支援事業者は、居宅サービス計画、サービス担当者会議等の記録その 他の指定居宅介護支援の提供に関する記録を整備しておくとともに、その完結の日から 二年間保存しなければならない。 　　　第四章　基準該当居宅介護支援に関する基準 　（準用） 第三十条　第一章から第三章（第二十六条第四項を除く。）までの規定は、基準該当居 宅介護支援（法第四十七条第一項第一号に規定する基準該当居宅介護支援をいう。）の 事業について準用する。この場合において、第四条第一項中「第十八条」とあるのは 「第三十条において準用する第十八条」と、第十条第一項中「指定居宅介護支援（法第 四十六条第四項（法第五十八条第四項において準用する場合を含む。）の規定に基づき 居宅介護サービス計画費（法第四十六条第二項に規定する居宅介護サービス計画費をい う。以下同じ。）又は居宅支援サービス計画費（法第五十八条第二項に規定する居宅支 援サービス計画費をいう。以下同じ。）が当該指定居宅介護支援事業者に支払われる場 合に係るものを除く。）」とあるのは「基準該当居宅介護支援」と、「居宅介護サービ ス計画費の額又は居宅支援サービス計画費の額」とあるのは「法第四十七条第二項に規 定する特例居宅介護サービス計画費の額又は法第五十九条第二項に規定する特例居宅支 援サービス計画費の額」と読み替えるものとする。 　　　附　則 　この省令は、平成十二年四月一日から施行する。 　　　附　則　（平成十二年二月二十一日厚生省令第十二号） 　この省令は、平成十二年四月一日から施行する。